心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发,多表现为发作性胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区和左上肢尺侧。对心绞痛患者的护理,可使患者保持良好的机能状态,明显改善患者病情,提高患者生活质量。 主要护理问题 1.疼痛。 2.潜在并发症,如心律失常、心肌梗死、猝死等。 3.活动无耐力。 护理措施 1.心理护理 心绞痛患者的生活、工作及社交均会受到很大影响,而且病症反复发作,患者常出现焦虑、恐惧等情绪,从而加重病情,导致恶性循环。因此,医护人员要耐心地与患者进行沟通和交流,向患者讲解心绞痛的常识、危险因素及预防方法,科学指导患者正确对待疾病,避免劳累,调节紧张情绪,树立战胜疾病的信心。同时,患者在心理状态方面要保持开朗乐观。 2.疼痛护理 当心绞痛发作时,评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间,让患者立即停止活动就地休息。若休息5分钟后,疼痛未缓解,监测患者血压,遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服,如服药后3~5分钟仍不能缓解可重复使用,每隔5分钟1次,连续3次仍未缓解应考虑ACS,应及时报告医生。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛,必要时遵医嘱静脉给予患者镇静药物。 3.用药护理 护理人员要充分了解患者的合并症情况和用药禁忌情况,并叮嘱患者要遵医嘱服药,不可擅自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应发生,应立即就诊。患者要随时备好急救药物,以备不时之需。 4.饮食护理 ①心绞痛患者应少食多餐、定时定量,每天进餐3~5次,每餐控制在6~7成饱,严禁暴饮、暴食;②多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物;③不吃油炸、辛辣等刺激性食物,减少盐分的摄入;④适当增加饮水量,降低血液的黏稠度。⑤对于肥胖患者,应多食用植物蛋白,控制体重。⑥忌烈性酒,忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。 健康宣教 1.指导患者改变生活方式,适当运动、戒烟,避免过度疲劳、饱餐、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。 2.叮嘱患者定期复诊,出现不适时立即就诊。 3.指导患者及家属掌握心绞痛发作时的缓解方法。 心绞痛在发作时候大多情况很紧急,必须及时采取措施,否则一旦心肌缺血时间过太长,就会导致心肌梗死。但是,在临床上心绞痛的治疗除紧急状态下使用缓解症状的药物外,还包括平时的一些注意事项,只有这两者结合,对于心绞痛的治疗才能取得良好的效果。因此,心绞痛的患者在平时也要注意以下几点。只有这样,才能维护健康,避免严重心绞痛的发作。 1、饮食的注意事项。心绞痛患者应该控制食用盐的摄入量。大量的食用氯化钠,会使血压升高,容易引发心绞痛。少吃脂肪、热量含量高的食物,防止血脂升高,也可以减少心绞痛的发作。同时,烟酒对身体的伤害也很大,也是导致心绞痛的一个重要原因。平时在饮食过程中,可以多吃水果、蔬菜、杂粮等膳食纤维含量比较高的食物,同时,多吃木耳、山楂、豆芽、大蒜、鲤鱼等对血管改善有利的食物。心绞痛患者在平时吃饭过程中,可以少食多餐,尤其时晚餐不要吃的太饱,尤其是睡觉前,防止夜间心绞痛的发生。 2、在运动方面,心绞痛患者不易进行过快过于激烈的运动,也不易从事重体力劳动。可以从事轻体力劳动,以及经常散步,这些都可以减少心绞痛的发作。如果一旦感觉心脏不舒服,要立刻停止活动,在安静的环境中进行休息。心绞痛患者尤其要保持足够的睡眠。 3、在心绞痛药物的服用方面,一般分为预防心绞痛药物和紧急状态用药,并不赞成病人服用大剂量的药,同时服用几种药。当发生紧急状况时,如果服药后状况没有得到明显缓解,可能是比较严重的心肌缺血,可以重复用药,或者换种药,并立刻就医。 对于心绞痛,患者不必过于紧张和恐惧,用乐观积极的心态面对,对以上事项多加注意,积极治疗,一定维持健康的身体。
胸闷、心慌,常常是心脏病患者的主诉症状。而不管你是专业的医护人员,还是普通人,只要出现了胸闷、心慌等表现,首先想到的也会是心脏疾病。然而并非所有的胸闷、心慌,都意味着你患上了心脏疾病。下面我在日常的临床工作中,总结了几个病例,方便大家做一个自我的筛查。 病例一: 患者:杨大夫你好,近来我反复出现胸闷,有时候还会有点心慌,人很难受,我想知道我是否得了心脏病? 杨医师:你的症状通常是什么时候出现的?和吃饭有没有关系? 患者:基本上每次都是吃完饭一段时间,有时候躺着的时候也会出现,难受起来有种火烧的感觉。 杨医师:你的情况需要注意胃食管反流疾病,做个胃镜检查吧。 胃镜结果出来,证实了患者存在反流性食管炎。他的症状是由于反复的食管反流而导致的,一般是在饭后1小时左右或平躺时出现,常常表现为胸骨后火烧感,有时候会表现为胸闷、心慌。这个患者通过护胃、促进胃动力等治疗后,症状明显改善。 病例二: 患者:杨大夫你好,近来我常常觉得胸口闷,经常要大口呼吸一下,才能够缓解。 杨医师:你平时上楼梯或者干活会不会出现? 患者:我家里住5层,平时上楼都没问题。我觉得我干活会好点,而自己一个人坐着的时候就老是不舒服。 杨医师:你的情况不排除是心理相关的,注意调整情绪、改善生活方式。 该患者为青年女性,本身没有太多心脏病的危险因素,心电图和心脏彩超均是正常,这提示患者的症状很可能与心脏无关。而症状多出现于独处时、转移注意力即可缓解,这恰恰是心因性胸闷的重要提示。这种反复因为心理因素,而怀疑自己得了心脏病的情况,我们称之为心脏神经官能症。这是一种心理疾病,对患者进行心理疏导后,建议其至心理科进一步诊治。 病例三: 患者:杨大夫你好,我偶尔会觉得心一跳一跳的,好像还有点心慌,之前体检的心电图说我有偶发早搏,我这种情况需要怎么办? 杨医师:先做个动态心电图和心脏彩超吧。 结果:该患者心脏彩超正常,动态心电图提示偶发房性早搏。早搏,是最常引起心脏症状的良性心律失常。它可以在正常人身上出现,引起心悸、胸闷等症状,但只要不是频发、多源性、伴有联律,一般来说都不需要特殊处理,针对症状可以服用一些控制心率的药物。 除了以上病例中提到的情况,胸闷、心慌还可以见于其他多种情况,当然最多见的还是心脏相关疾病。当你出现了胸闷、心慌等症状的时候,请不要惊慌,也不要病急乱投医,请至专业的心血管门诊咨询就诊!本文系杨荣丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
回到小菊的第二个问题“我血脂高,医生说需要吃降脂药、可是我不想吃,能不能少吃点?”。每次听到这样的问题,我都觉得患者来医院很多时候就像是去菜市场,总想讨价还价,期望得到更多的便宜,但殊不知最后吃亏的还是自己。吃降脂药的目的表面上是为了降低血脂,深层次的原因确是为了降低动脉硬化性疾病包括心脏病、脑血栓、肾衰等疾病的风险。你能得到多大的好处取决于你能把血脂降低了多少?降低到多少?在一定的血脂范围内,降的越低,降低的幅度越大,获得的好处就越多。最起码的目标也要把血脂降低到适合自己的“目标值”以下,少吃药如果能把血脂降低到“目标值”以下,那当然可以。可是如果不能达到“目标值”以下,那就不建议少吃,而是要吃适合自己的药量,这样才能获得最大的好处。曾记得有一个中年男性患者45岁,血脂很高、经评估属于心血管高风险人群,需要吃降脂药,可是患者说,我还年轻,我不想吃,吃药把肝和肾都吃坏了可怎么办呢?我说“是药都有副作用,降脂药的确有肝肾和肌肉的副作用,可是认真想一想,降脂药和血脂高哪一个对人体的副作用更大呢?为什么认为高血脂就不会伤肝伤肾呢?不吃药,血脂持续这么高着,搞得动脉都硬化了,心、肝和肾都坏了怎么办呢?"。但无论怎么解释,他仍然固执地坚持不吃药,他有选择的权利,我没有任何办法,只好建议他上网看一些健康知识,改善一下生活方式,毕竟还年轻。还记得有一个患者,低密度都到了4.9mmol/L,而且还是严格控制饮食后的水平,看了多家医院,都建议服药,可是他不甘心,又来到了我的门诊,自然还是建议吃药,而且建议吃强效降脂药。但病人不同意,理由是“强效降脂药,效果强,副作用肯定也强,而且现在吃强效降脂药以后怎么办?不如吃一些弱一点的降脂药,作用弱一点,副作用也少一点”。解释好几遍,病人仍坚持己见,也只好听之任之。再次强调,血脂高远非化验单上的箭头那么简单,吃不吃药、吃什么药、吃多大剂量的药并不是病人通过读两本健康书就能学明白的,需要很深的医学基础理论知识和临床实践做铺垫,不要认为工作之余看看医学书就可以做的了大夫,就可以尝试自己给自己看病,把医学上的事情交给医生去处理吧,预防胜于治疗,否则等各种并发症都出来了,什么都晚了,再好的医生也没用了,就象“扁鹊见蔡桓公”描述的那样。希望今天的小文能够帮助那些高血脂患者。本文系范书英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小菊第三问是吃降脂药血脂正常后,是否可以停药? 回答这个问题,首先要问停药的后果可能会是什么?危险程度高和很高的患者,停药后除了引起血脂的反弹,可能还会导致心绞痛、心肌梗死、脑缺血发作等,临床上由于不适当停药,导致冠心病不稳定,再次发生心绞痛和心肌梗死的患者不在少数。危险度不高的病人,停药之后血脂必然反弹,虽然短期内可能不会导致严重事件,但肯定增加未来得心脏病、脑血管病和肾脏病的几率。而吃了停,停了吃所导致的血脂水平的反复波动,对血管损伤更大,甚至会诱发斑块破裂,引发心绞痛、心梗、脑梗等。明白血脂升高的两大因素也有助于回答这个问题。血脂升高不外乎两种途径,一是吃的多吸收的也多,二是吃进去的血脂代谢不掉。“吃进去的血脂”可以通过“管住嘴”来控制,但“吸收进去的又代谢不掉的血脂”可不是管住嘴那么简单的事了,你几乎无能为力,看不见也摸不着,只有通过药物来解决。当一个人生活习惯非常好,几乎没有任何不良嗜好,而血脂仍居高不下的时候,只能证明机体对血脂的代谢有问题,而代谢的问题目前最好的解决办法就是吃降脂药。血脂特别高的时候,还可以和抑制血脂吸收的药物一起使用,以保证达到个体的“目标值”。所以想知道能否停降脂药,先要知道自己能否坚持良好的生活习惯,而且靠良好的生活习惯能不能把血脂控制到“目标值”以下,如果不能,还是得乖乖的吃药。而对某些高危和极高危患者,就算能降到“目标值”,也还是需要吃降脂药,其目的是为了稳定斑块,避免斑块破裂,导致血栓形成,堵塞血管,增加心肌梗死和心绞痛的风险。小菊“血脂三问”到此告一段落,希望对大家有所帮助。本文系范书英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小菊来看病,刚坐定,就抛出了一连串的问题:“我血脂高,需不需要吃降脂药?如果我不想吃,能不能少吃点降脂药?吃药后要是血脂正常了,我可以停药吗?“。有这些问题的人不在少数, 因此有必要在这里唠叨两句。 关于血脂高,是否需要吃降脂药的问题,回答起来其实并不容易。血脂不像血压那样有严格的正常值界限,超过界限就是高血压,低于界限值就没有高血压。同样的血脂水平,对张三可能就属于正常,根本不需要吃药,可是对李四来说可能就不正常,就需要吃降脂药甚至得吃强效降脂药。 血脂是正常还是升高不是根据化验单上的箭头来确定的,也不是根据化验单上给定的血脂参考值范围就能诊断的。张三或者李四的血脂正常值是根据他们自己的年龄、性别、体重、是否抽烟、有无家族史、是否有其他危险因素或者有无高血压、冠心病、糖尿病等疾病来综合评估出来的,年龄不同、性别不同、所患疾病不同、合并的危险因素不同,则正常值水平也不同。需不需要吃降脂药取决你的血脂水平是否超出了适合你自己个体特征的“正常值”水平。 所以回答“血脂高,需不需要吃降脂药“这个问题之前,医生必须先评估你的心血管风险处在第几层,再根据你的心血管的危险程度确定属于你的血脂正常值,最后再决定是否启用药物治疗。这里还需要强调两点,一、无论你是否应该采用降脂药物治疗,都应该尽早改善不良的生活方式:戒烟、限酒、低脂饮食、增加运动等,要管住嘴、迈开腿。二、由于年龄、危险因素和所患疾病的风险不是一成不变的,所以正常值水平也不是一成不变的,40岁以上的患者需要定期评估心脏病风险,确定属于自己的正常值范围,再决定是否需要降脂药物治疗。记住,血脂高,是否要吃降脂药需要医生综合评估后才能决定,并不是一刀切的哦。本文系范书英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 冠心病的预防可以分为三级预防。一级预防是针对健康人群的基础预防;二级预防是针对有了冠心病危险因素人群的一级预防;三级预防是针对冠心病病人的预防措施,主要目的为延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。其目的主要是针对不同人群采取不同的措施进行预防,早期发现、早治疗,防止病情恶化等。 1.一级预防是在未发病时对多种危险因素(吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、静息生活方式)在源头的综合控制,也就是将我们防病治病的重点从“下游”转到“上游”,这是一个非常重要的医学模式的转变。一级预防的重点是干预血糖、干预血脂、干预血压。最基本的措施是改变不健康的生活方式,提倡健康饮食与戒烟。鼓励公众参加体育活动,提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、骑自行车、打球等),特别推荐跳绳作为有氧运动的简便方式在全民中开展。保持乐观情绪,避免忧伤,控制激动和急躁情绪,回避激怒刺激环境。消除紧张感,科学地处理日常事务。 2.二级预防是指对患有冠心病者采取药物或非药物措施以预防病情复发或加重。如高血脂合并冠心病,首先应是治疗原发病,控制高血脂,即一级预防的措施,然后才是冠心病的治疗。冠心病的具体治疗原则是:改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。包括: ①发作时的治疗:充分的休息。较重的发作时可使用作用较快的硝酸酯制剂,同时可考虑用镇静剂,一般可在家中进行,首次发病可门诊进行。 ②缓解期的治疗:应尽量避免各种可能导致发作的因素,调节饮食,特别是一次进食不宜过饱,禁烟、酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担,适当进行运动。在初次发作或发作次数增加、症状加重或卧位型、变异型、梗塞后心绞痛以及急性冠状动脉功能不全,疑为心梗的病人,应休息一段时间。可单独选用、交替应用或联合应用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等作用持久的药物,以防心绞痛发作。 二级预防可以归纳为以下五个方面: A.指长期服用阿司匹林(Aspirin)和使用硝酸酯类制剂(anti-anginal)。前者具有抗血小板凝集作用,可减少冠脉内血栓形成;后者可扩张冠状动脉及周围血管,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。 B.应用β―肾上腺素能受体阻滞剂(β-blocker)和控制血压(BP)。目前已证实,若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂,可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压,对防治冠心病的重要性是众所周知的。 C.降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。众所周知,胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首,血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药,把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下,这样可大大降低心梗的再发率。通过循证医学研究证实,心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药,尤其是他汀类药,这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此,凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常,都需长期服用降脂药。至于戒烟的好处人人皆知,不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率,还可减少烟对血管内皮的损害,从而达到减少冠心病发生的目的。 D.控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴,吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等,是促发冠心病的最大危险因素。因此,心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物,提倡饮食清淡,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高,也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2―5倍。由此可见,控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。 E.教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识,如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油,别小看这些简单方法,这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复,可根据各自条件在医生指导下,适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质,也是减少冠心病再发心梗的重要举措。 3.三级预防是指重病抢救,其中包括康复治疗,预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。冠心病病人如果不注意保健很容易并发心肌梗死和心力衰竭而危及生命。目前有相当多的老百姓中间存在着三个误区: 一是忽略心肌梗死的紧急信号----胸痛。因为心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨,病人往往因不愿意叫亲属而等天亮,失去抢救机会。 二是身体一直较好或没有胸痛的病人突发胸痛时,以为是胃痛挺挺就过去了,这一挺把命挺没了。 三是心肌梗死发生在白天时,病人也去了一些小的诊所或基层医疗单位顾虑转诊有危险未将其转到有条件的大医院,使宝贵的“时间窗”终于关闭。 因此有胸痛要上医院,不是上医务室,要尽快呼叫急救系统,去条件好的大医院进行救治。另外,慢性心衰是患心肌梗死10年至15年后的一个常见“归宿”,因为慢性心衰预后差,花费巨大,已成为全球最沉重的医疗负担。目前对慢性心衰有很多新的方法,慢性心衰的用药需逐步调整剂量。因此,早期诊断和早期治疗常可预防并发症的发生,使病人长期过上接近正常人的生活。除二级预防中谈到的强化治疗外,需采取抗凝、溶栓疗法。肝素及抗血小板制剂,如阿司匹林对抗血小板粘附和聚集,对稳定心绞痛有肯定的疗效,有预防心肌梗死或再梗塞的作用。
高血压是常见病,在我国18岁以上成人高血压患病率已达到18.8%。也就是说,五个成年人中就有一个是高血压患者。然而我们人群高血压的知晓率只有30.2%,也就是说有七成左右的高血压患者根本不清楚自己患有高血压。为了让病友们能够及早地发现血压升高,在此我总结了高血压的常见症状。如果你有以下的症状,请记得测量血压,以免延误病情!一、心慌、胸闷、胸痛。当血压明显升高的时候,心脏的负荷就会增大。当血压超过了心脏所能承受的程度,就会出现心慌、胸闷、胸痛等症状。二、头晕、头痛、视力模糊。人体的大脑会根据身体的血压高低而调整脑灌注的量。当血压迅速、明显升高的时候,超过了大脑的调节能力,就有可能出现脑出血、高血压脑病等问题,也就出现了头晕、头痛、视力模糊等症状。三、鼻出血。血压升高,最敏感的就是微小血管。鼻子粘膜血管非常丰富,当血压明显升高,这些血管承受不了这么大的压力,就有可能破裂出血。四、尿少、浮肿。长期的血压升高,会导致肾功能的减退。当出现慢性肾功能不全时,尿少、浮肿自然就会出现。高血压是可以治疗控制的疾病,但如果不及时治疗,任由血压长期处于较高的水平,就会出现动脉硬化,最终导致心、脑、肾等各个器官的功能减退。高血压的症状是多种多样的,所以如果有不舒服出现,请及时就诊,以免延误病情。本文系杨荣丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当病人有迫切问题需要和医生交流的时候,打电话是最方便最直接的途径,但是医生有时却不接病人的电话,这不免让病人不愉快,甚至有些愤怒。那么医生为什么不接病人的电话呢?1.首先请你理解:医生不接电话一定是有原因的。事实上在很多地方,病人都要不到医生的电话,反过来说,如果医生愿意把电话告诉你,就说明医生愿意接你的电话,那么医生不接电话,一定是当时有原因接不了。不能接电话的原因很多,如手术、交班、病例讨论、上门诊、给学生上课、主持会议、出差在外地等。医生一般都很忙,且身兼数职,上述工作基本都是每一个医生的日常事务。2.什么时候和医生打电话最合适?一般来说,选择两个时间段:中午12点至13点和下午18点至21点。有些病人喜欢当天去找医生的时候一早起床在6点至7点给医生打个电话,我的建议是千万不要这样做。医生很辛苦,通常晚上睡的很晚,夜里有可能还要做急诊手术,早上那一会儿睡觉时间特别宝贵,千万不能打扰,千万不能打扰,千万不能打扰。那7点至8点呢,也不行。这是起床、早餐、上班途中及上班前准备时间,每一分每一秒都已经达到了最大利用程度,根本没时间接电话。8点之后上午工作就开始了,要交班、查房、收病人、出病人、处理医嘱,一个上午的时间医生忙的连喝水的机会都没有,根本接不了你的电话。12点之后医生下班吃午饭,稍稍休息一下,你可以趁这个时间点赶快打个电话,能打通就打通,打不通就算了,千万不要一直打。13点之后,医生要午休了,因为下午同样有一堆事情等着做,千万不要在医生午休时打电话,医生的睡觉时间比吃饭时间还要宝贵。14点至18点,是医生下午班的时候,一般来说医生下午没有上午忙,如果你实在很急,不妨在16点左右打一次,选择下午上班时打电话比上午上班时合适。18点之后至21点,这是晚饭时间和回家里的一小会儿时间,这个时候可以打电话咨询沟通一下,但记着要简明扼要,长话短说。21点之后就不要打了,原因你懂的。半夜,更不要打了,这个时候你打个电话过去,有可能把医生气的砸了自己的手机就不好啦。所以,有的时候医生不接电话,可能是你打电话的时机不对。当然,如果头天已经有了预约,第二天打电话时间就不在此例。3.电话打通之后该怎么说?有很多病人电话打通之后,会问医生:“王医生啊,你还记得我不?”说实话,这个问题医生基本上都回答不了,说记得是骗你的,并且一下露馅,说不记得又很伤人。医生每天面对很多病人,在你住院的期间,你的所有信息他都会记得,但你一旦出院,他就必须腾空内存,以便记住下一个病人的信息,所以,医生一般都不记得病人,除非你的病很特殊很特殊。因此,面对病人这样问的时候,我只能在电话里苦笑着回答:“对不起啊,我最近老年痴呆了,你是哪位啊?”因为医生很忙,所以电话接通之后,你应该迅速报出关键信息:你的名字、诊断、做过的重要治疗(如果医生恰好在电脑旁边,你可以报出ID号),举例如,“我是张某,得的是冠心病、高血压,半年前做过支架手术”,或“我是李某,得的是房颤,3月前做过房颤消融手术”,或“我是赵某,得的是扩张型心肌病,2年前做过三腔起搏器”,这些简单且关键信息有助于医生从脑海里把你检索出来,即使检索不出来也没关系,知道了你的病种和治疗,后边的一些问题一般也可以直接给你准确解答。总之,千万不要因医生记不住你而生气,他是真的记不住,就像你记不得前天的午饭吃了什么一样正常,医生记不住没关系,他问什么,你说什么,告诉他就好了。4.电话打不通怎么办?即使你注意了上边的方方面面,电话打过去还是没人接,怎么办?一直打吗?千万不要这样做。打一次不通,就不要一直打了,可以换个时间再打,当然,更好的方法是发个短信,按照上边的格式,把你的关键信息,并且加上住院ID号和需要解决的问题发过去,耐心等待就好了。医生忙过了之后,看到你的短信会处理的,并且因为有了ID号,他可以找出你当初的病例,再和你联系的时候就不会想不起你了,岂不是更方便?5.电话打通,医生短短一句话就完了,是应付了事吗?当病人有急切的心情和医生交流的时候,医生却匆匆一句话,然后说就这样处理,病人会不相信,再说一遍想确定一下,医生却说就按我刚才说的办,然后挂了。你是不是很窝火,很生气?不用这样,一般来说,医生的视角和病人的视角是不同的。病人觉得是很急很重的问题,医生却因为每天都要碰到很多次而不会觉得很了不得,所以只是轻描淡写的一句话解答,让你觉得他在敷衍你。其实不是,医生很忙,这是个大前提,所以在电话中,医生也不得不捡最重要的说,并且要压缩在最简短的时间之内,因为后边有一堆事情等着他呢,也许也正一手接着你的电话,另一只手还开着另一个病人的医嘱呢。你只需要按他说的就可以了,一般那个简短解答就已经非常准确啦。看完了这些,你知道该怎么和医生打电话了吗?请看下篇:我该选择免费的咨询还是收费的咨询?本文系王国强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
做出更佳的健康选择,永远不嫌太晚。所有您需要的是有一个目标、一项计划和活得更好的渴望。 以下是可以采取的一些简单步骤: 小改变 大获益 切勿吸烟或使用其他烟草制品。 定期检查您的血压。保持血压在120/80mm Hg以下。 摄取符合美国心脏协会推荐的健康饮食。 多参加体育活动。每周至少从事150分钟的中强度体育活动,或者75分钟的激烈体育活动(或两者结合)。 达到并维持健康体重(身体质量指数低于25kg/m2)。 请检查您的胆固醇。和您的医生讨论您的检查结果,以及它们对于您整体风险的影响。 保持空腹血糖低于100mg/dL。 如何戒烟? 订定「戒烟日」,并请求家人与朋友的支持。 咨询您的医护人员,了解一些可能会有帮助的信息、计划和药物。 前往禁烟场所,并且避免逗留在吸烟人群的周围。 保持忙碌做一些难以吸烟的事情。 提醒自己,吸烟会导致多种疾病,而且会伤害或让自己和他人致命。 我如何控制血压? 如果医生为您开出处方药物,请确实按照医嘱服药。 如果您超重,请努力达到并维持健康体重。 多参加体育活动。 减少盐(钠)的摄取。 选择有益于心脏健康的饮食。 如何改变饮食习惯? 选择含有丰富蔬菜和水果的饮食。 选择食用全谷物食物和低脂乳制品。 每周至少食用二次鱼肉,最好是这些含有omega-3脂肪酸的鱼类(例如:鲑鱼、鳟鱼和鲱鱼)。 选择食用无皮家禽和瘦肉部分。但,限制您红肉的摄入量。 饮食中包括豆类、坚果和种子。 使用健康的脂肪和油,例如橄榄油、菜籽油、玉米油或红花油。 限制饱和脂肪、反式脂肪和添加糖的摄取量。 选择或烹饪食品时,做到少钠或无钠(盐)。以每日摄入的钠低于1,500毫克为目标。 如果有饮酒习惯,要适度饮酒。 如何进行体育活动? 每周进行至少150分钟的中等强度体育活动或75分钟的激烈运动(或结合两者)。 包括每周至少2天做强化肌肉的运动,为您带来更大的健康益处。 找出能多加活动的方法。白天休息时或饭后可散步10至15分钟。 我如何达到并保持健康体重? 若要减肥,您必须摄取低于自己所需使用的卡路里。 遵循有益于整体心脏健康的饮食。 从事体育活动并保持运动习惯。 我如何控制胆固醇? 至少每五年检查一次您的胆固醇。从20岁开始。 和您的医生讨论您的检查结果,以及它们对于您整体风险的影响。 将您的饱和脂肪摄入量限制在低于卡路里总摄取量的5%至6%之间。 您可透过改变饮食、规则的体育活动、减肥和/或药物治疗来改善胆固醇水平。 如果医生为您开出处方药物,请确实按照医嘱服药。 我如何才能降低血糖? 减少苏打水、糖果和含糖甜食内所含单糖的摄取。 如果医生为您开立处方药物或胰岛素,请遵医瞩服用。
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是常见的一种心脏病,由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起。近年来,我国的冠心病发病率呈逐年上升趋势,严重危害人们的身体健康。引起冠心病的危险因素包括吸烟、饮酒、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。 1、控制血脂饮食:多项研究表明,冠心病的发病机理与脂代谢异常及胆固醇升高有关,积极控制血脂,配合合理的脂类摄入对预防和治疗动脉粥样硬化的发生和发展十分重要。 2、控制血压饮食:冠心病的病人需更严格的控制钠盐摄人,应